11 tipos de sutura que todo médico deve conhecer

  

Suturas

• As suturas são a melhor forma de realizar o fechamento adequado de ferimentos e permitir a aproximação ideal dos bordos. A escolha do fio baseia-se no local do ferimento, extensão e área de exposição.
• Os fios apresentam uma numeração que está de acordo com o seu diâmetro. De uma maneira geral, podem ser realizadas em até 6h para mãos e pés, e em até 24h, em ferimentos de face e escalpe.
• Usualmente, é utilizada a pinça “dente de rato”, evitando-se apertar tecidos.

Tipos de fios de sutura

• Fio 6-0: Mais fino. Utilizado em face e áreas com importância estética.
• Fio 5-0: Utilizado em suturas da mão e dedos.
• Fio 4-0: Utilizados para reparo de extremidades proximais e tronco.
• Fio 3-0: Fio de grande calibre, utilizado para planta do pé e escalpo.
• Fio 2-0: Couro cabeludo.

Características dos Fios Absorvíveis

1) Categute simples

• Tempo de absorção: 7 – 10 dias;
• Reação com o tecido: Grande;
• Uso: Ligar vasos hemorrágicos, anastomoses intestinais e fechamento de plano subcutâneo;
• Características: Sintético, trançado e maior incidência de infecções.

2) Categute cromado

• Tempo de absorção: 21 – 28 dias;
• Reação com o tecido: Grande;
• Uso: Igual ao simples;
• Características: Obtido de intestino de boi ou carneiro e tratado com cromo.

3) Ácido poligalático (Vycril)

• Tempo de absorção: 14 – 30 dias;
• Reação com o tecido: Mínima;
• Uso: Fechar aponeuroses e subcutâneo;
• Características: Fio sintético, trançado e maior chance de infecções.

4) Polidiaxona (PDS)

• Tempo de absorção: 14 – 30 dias;
• Reação com o tecido: Mínima;
• Uso: Anastomoses intestinais e urológicas; os mais calibrosos podem ser utilizados em aponeuroses. Uso permitido em presença de infecção;
• Características: Monofilamentar, incolor ou violeta e de difícil manejo pela rigidez.

Características dos Fios Inabsorvíveis

1) Seda

• Mantém tensão por aproximadamente 1 ano;
• Reação com o tecido: Baixa;
• Uso: Ligaduras vasculares e mucosa oral;
• Características: Filamento proteico, fácil manuseio e fixação. Não deve ser utilizado na presença de infecção.

2) Algodão

• De 6 meses a 2 anos, mantendo boa tensão;
• Reação com o tecido: Baixa;
• Uso: Ligaduras vasculares e mucosa oral;
• Características: Filamento proteico, fácil manuseio e fixação. Não deve ser utilizado na presença de infecção.

3) Nylon

• Degradação em 2 anos aproximadamente;
• Reação com o tecido: Mínima;
• Uso: Suturas dérmicas;
• Características: Mono ou polifilamentar. Pode ser preto, verde ou branco.

4) Polipropileno (Prolene)

• Mantém-se por tempo indefinido, mantém tensão por anos;
• Reação com o tecido: Mínima;
• Uso: Intradérmico, fáscia e microvascular;
• Características: Monofilamentar. Pode ser utilizado em contaminação ou infecção. Incolor ou azul.

Tempo para retirada dos pontos

• Couro Cabeludo = 7 dias;
• Pálpebra e lábio = 3 a 4 dias;
• Nariz e supercílio = 3 a 5 dias;
• Orelha = 10-14 dias;
• Tronco (face anterior) = 8 a 10 dias;
• Dorso e extremidades = 12 a 14 dias;
• Mão, pé e sola = 10 a 14 dias.

Tipos de Suturas

Sutura simples e chuleio

 

Sutura chuleio cruzado

Sutura intradérmico simples e contínua

Sutura colchoeiro simples e contínua

Sutura Donnati simples e contínua

Sutura de Lembert simples e contínua

Sutura de Cushing

Sutura com eversão

Sutura de Halsted

Sutura de Connel

Sutura em Bolsa de tabaco