Tipos de Cirurgia para Hemorroida e o Pós-Operatório

Confira as informações que reunimos neste artigo sobre os tipos de cirurgia para hemorroida e o pós-operatório. As Hemorroidas são veias dilatadas que aparecem na região anal. Elas podem gerar desconforto e sangramento. Geralmente são causadas por fatores genéticos associados a uma alimentação pobre em fibras, esforço durante as evacuações, prisão de ventre ou gravidez.

Existem alguns tipos de cirurgia que podem ser recomendadas dependendo do tipo de hemorroida, sendo a mais comum delas a hemorroidectomia.

Continue a leitura para saber quais os Tipos de Cirurgia para Hemorroida e o Pós-Operatório.

Tipos de Cirurgia para Hemorroida

Existem várias técnicas para remover as hemorroidas, algumas menos invasivas do que outras, são elas:

 

• Hemorroidectomia: A hemorroidectomia é a cirurgia mais comum e consiste em remover os mamilos hemorroidários principais e os secundários, respeitando sempre a manutenção de pontes cutâneo-mucosas adequadas. Essa técnica tem efeito duradouro e apresenta excelente resultado funcional e estético. Este procedimento tem uma duração média de 45 minutos e é realizado no centro cirúrgico.
• Técnica por THD/ Endo Pex: Esta cirurgia é feita sem cortes, em que o médico utiliza um aparelho de ultrassom para identificar os vasos que levam o sangue às hemorróidas. Depois de identificados esses vasos, a circulação de sangue é interrompida pela sutura da artéria. O resultado máximo é observado após seis a oito semanas da cirurgia. Apesar do excelente resultado imediato pelo fechamento dos vasos sanguíneos das hemorroidas, haverá um processo de cicatrização no local com o passar do tempo. 
• Técnica PPH: A técnica por PPH permite fixar as hemorroidas em sua posição original, através do uso de grampos especiais de titânio. Este procedimento não necessita suturas, tem um tempo de recuperação rápido e é feito em hemorróidas internas de graus II e III. Esta técnica consiste na remoção do excesso de tecidos acima das hemorroidas. Ela promove o fechamento dos vasos sanguíneos dilatados, ao mesmo tempo em que traciona o tecido hemorroidário exteriorizado novamente para dentro do reto.

Além dessas cirurgias, também existem:

• Ligadura elástica: Consiste em posicionar anéis elásticos ao redor dos mamilos hemorroidários.  Isso causa uma necrose local controlada e o seu desprendimento. O procedimento é realizado no próprio consultório e é totalmente indolor, pois está indicado somente para as hemorroidas internas, em uma região sem sensibilidade dolorosa. 
• Escleroterapia: Consiste na aplicação de uma solução de glicose para causar a necrose, retração e cicatrização dos tecidos afetados pelas hemorroidas. 
• Crioterapia: Técnica semelhante à da Escleroterapia, onde se utiliza o nitrogênio líquido para causar a necrose e retração do tecido hemorroidário. 

O Pós-Operatório da Cirurgia 

Os cuidados pós-operatórios são muito importantes para uma boa e rápida recuperação. 

• Evitar o uso de  papel higiênico, dando preferência, se possível, ao uso de ducha higiênica ou lenços umedecidos após evacuar;
• Evitar passar muito tempo sentado no vaso sanitário;
• Banhos quentes de assento são indicados para o controle da dor e podem  proporcionar mais conforto ao paciente no pós-operatório. Recomenda-se  que sejam utilizados diversas vezes ao dia;
• A ingestão de líquido deve ser abundante, em torno de dois litros por dia.

Alguns médicos podem recomendar o uso de laxantes leves, pois o paciente pode resistir a ir ao banheiro, e o endurecimento das fezes pode causar grandes desconfortos durante a recuperação e devem, portanto, ser evitados.

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Cirurgia para hemorroidas: 6 principais tipos e pós-operatório

  Para remover as hemorroidas internas ou externas, pode ser necessário fazer uma cirurgia, que está indicada para os pacientes que mesmo depois de realizar um tratamento com remédios e dieta adequada, mantêm a dor, desconforto, coceira e sangramento, especialmente ao evacuar.

Existem várias técnicas para remover as hemorroidas, sendo a mais comum a hemorroidectomia, que é a técnica tradicional que é feita através de um corte. A recuperação demora entre 1 semana a 1 mês, sendo necessário ficar internado cerca de 2 dias no hospital e manter uma boa higiene da região intima durante o tempo de recuperação.

Na maioria dos casos, as cirurgias para remover as hemorroidas são realizadas com anestesia geral e exige que o paciente fique internado durante cerca de 2 dias. Para remover as hemorroidas, o proctologista deve escolher a técnica mais indicada para cada caso, já que podem variar de acordo com o tipo de hemorroida que o paciente possui. Algumas técnicas para fazer a remoção das hemorroidas internas ou externas, podem ser:

1. Hemorroidectomia

A hemorroidectomia é a cirurgia mais comum e envolve remover as hemorroidas através de um corte. Por esse motivo é muito usada nas hemorroidas externas ou nas internas de grau 3 e 4. 

2. Técnica por THD/ Endopex

Esta é uma cirurgia feita sem cortes, em que o médico utiliza um aparelho de ultrassom para identificar os vasos que levam o sangue às hemorroidas. Depois de identificados estes vasos, o médico interrompe a circulação de sangue costurando a artéria, o que faz com que a hemorroida seja fechada e seque com o tempo, sendo os pontos absorvidos. Esta técnica pode ser usada para hemorroidas de grau 2, 3 ou 4.

3. Técnica PPH

A técnica por PPH permite fixar as hemorroidas em sua posição original, através do uso de grampo especiais de titânio. Este procedimento não necessita suturas, tem um tempo de recuperação rápido e é feito em hemorroidas internas de graus 2 e 3.

4. Laqueação com elástico

Este é um tratamento onde se aplica uma pequena banda elástica na base da hemorroida, o que vai interromper o transporte de sangue e provocar a morte da hemorroida, sendo comum no tratamento das hemorroidas de graus 2 e 3.

5. Escleroterapia

Nesta técnica é injetado nos vasos das hemorroidas um produto que provoca a morte dos tecidos, sendo utilizado para o tratamento das hemorroidas de grau 1 e 2. Entenda como é feita a escleroterapia.

6. Coagulação infravermelha

A coagulação infravermelha é uma técnica que pode ser utilizada para tratar sangramentos internos em hemorroidas. Para isso, o médico usa um aparelho com uma luz infravermelha que aquece o local e cria uma cicatriz na hemorroida, fazendo com que o sangue deixe de conseguir passar e, consequentemente, os tecidos da hemorroida endurecem e acabam caindo. A coagulação infravermelha normalmente tem muito poucos efeitos colaterais e causa um desconforto muito reduzido.

Classificação do grau de hemorroidas internas

As hemorroidas internas são aquelas que se desenvolvem e permanecem no interior do ânus, podendo apresentar diferentes graus, como:

• Grau 1 - Hemorroida que se encontra no interior do ânus, havendo um ligeiro aumento das veias;
• Grau 2 - Hemorroida que sai do ânus durante a defecação e que volta para o interior espontaneamente;
• Grau 3 - Hemorroida que sai do ânus durante a defecação e que é necessário voltar a introduzir no ânus com a mão;
• Grau 4 - Hemorroida que se desenvolve dentro do ânus mas que devido ao seu aumento chega a sair pelo ânus, podendo causar prolapso retal, que é a saída da parte final do intestino pelo ânus.

As hemorroidas externas, são aquelas que ficam na parte exterior do ânus, e estas também podem ser removidas através de cirurgia, porque causam desconforto principalmente ao sentar e ao defecar.

Como é o pós-operatório

Embora a cirurgia não cause dor, no período pós-operatório é normal o paciente sentir dor na região perineal, principalmente ao sentar e na sua primeira evacuação após a cirurgia, pois esta região está mais sensível. Desta forma, geralmente o médico indica:

• Uso de analgésicos para controlar a dor e o desconforto, como paracetamol de 8 em 8 horas;
• Uso de laxantes para tornar as fezes mais moles e fáceis de evacuar;
• Realização de um banho de assento de água fria, durante 20 minutos, o número de vezes necessário para diminuir o desconforto;
• Evitar o uso de papel higiênico, devendo-se lavar a região anal, após evacuar, com água morna e sabão neutro;
• Usar uma pomada orientada pelo médico, 2 vezes ao dia, para ajudar a cicatrizar a região.

Após a cirurgia, recomenda-se o uso de uma almofada redonda em forma de boia para sentar, de forma a diminuir o risco de sangramento e reduzir a dor. Além disso, durante o primeiro mês após a cirurgia, devem-se preferir alimentos ricos em fibra e ingerir muita água, para que as fezes sejam mais moles e fáceis de evacuar. Confira no vídeo a seguir como deve ser a alimentação para facilitar o trânsito intestinal e evitar as hemorroidas:

Qual o tempo de recuperação

​A recuperação da cirurgia para hemorroida depende do tipo e grau da hemorroida e da técnica cirúrgica realizada, podendo variar entre 1 semana e 1 mês, para o paciente poder retomar normalmente as suas atividades do dia-a-dia.

É normal que durante a primeira semana após a cirurgia, o paciente tenha pequenas perdas de sangue pela região anal, no entanto, caso este sangramento seja intenso é recomendado ir no hospital para verificar se está a recuperar corretamente.

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