Tipos de anestesia

  

Existem basicamente quatro tipos de anestesia: local, plexular, geral e os bloqueios espinhais. Cada uma serve para um objetivo específico, e seja por questões de estética ou saúde, é sempre importante saber o que distingue uma da outra. É importante salientar que atualmente os procedimentos anestésicos são muito seguros e seus riscos podem ser muito bem calculados e controlados.  O Dr. José Rocha Campos Neto, anestesista do Hospital São Rafael, explica quando e onde são utilizadas cada uma delas a seguir.

1. Anestesia local

A anestesia local, muito comum em cirurgias mais superficiais, como na remoção de sinais da pele, age somente na região aplicada, - única que não possui efeito no sistema nervoso central - com duração de 1 a 2 horas e o paciente mantém total nível de consciência.

2. Anestesia plexular

A anestesia plexular é realizada nos plexos nervosos e serve para a realização de cirurgias nos membros, como braços e pernas, pois anestesiam somente essas partes. Ela tem duração de 3 a 6 horas.

3. Anestesia geral

A anestesia geral é utilizada em cirurgias onde há necessidade de se manter o paciente em estágio de inconsciência, relaxamento muscular e analgesia. Pode ser venosa, inalatória ou combinada, depende de cada caso.

4. Anestesias espinhais

As anestesias espinhais são divididas basicamente em duas: raquidiana e peridural, podendo ser combinadas, raqui-peridural. Em ambos os casos é realizada a injeção de soluções anestésicas, combinadas ou não com opióides, no neuro-eixo, produzindo anestesia em apenas alguns segmentos do corpo.

 

É importante ressaltar que as anestesias local, de plexo e bloqueios podem ser combinadas com sedação para proporcionar mais conforto aos pacientes durante as intervenções.

Lidocaína

A lidocaína, lignocaína ou xilocaína é um anestésico local e um antiarrítmicos da classe I usado no tratamento da arritmia cardíaca e da dor local. É pouco tóxica.

Bupivacaína

A bupivacaína é um anestésico local do tipo amino-amida de longa duração com efeitos anestésico e analgésico. A administração de altas doses produz anestesia cirúrgica, enquanto que em baixas doses, produz bloqueio sensitivo com bloqueio motor menor. Foi introduzida em 1963.

O Cloridrato de Bupivacaína é um anestésico local do tipo amida. É aproximadamente quatro vezes mais potente que a lidocaína. Em concentrações de 5 mg/ mL ou 7,5 mg/ mL tem uma longa duração de ação, de 2 – 5 horas após uma única injeção epidural, e até 12 horas, após bloqueios nervosos periféricos.

Levobupivacaína

A levobupivacaína é um medicamento anestésico local pertencente ao grupo amino amida. É o enantiómero S da bupivacaína. O cloridrato de levobupivacaína é comumente comercializado pela AbbVie sob o nome comercial de Chirocaine

Qual a diferença entre Levobupivacaina e Bupivacaina?

Repercussões Materno-Fetais Justificativa e Objetivos - A bupivacaína é um anestésico lo- cal muito útil em Obstetrícia a despeito de sua potencial cardiotoxicidade, sendo a levobupivacaína menos cardiotóxica que a mistura racêmica. A ropivacaína, atualmente, em analge- sia obstétrica, é preferida à bupivacaína.

Ropivacaína

Ropivacaína é um anestésico local recente do grupo das amino-amidas. Apresenta como principais vantagens a sua menor cardiotoxicidade em relação à bupivacaína. Algumas características da Ropivacaína são: latência longa duração longa maior relação bloqueio sensitivo/bloqueio motor quando comparada com a bupivacaína 

A ropivacaína é um anestésico local de longa duração que promove a perda local da sensibilidade e a eliminação da dor. A administração em altas doses produz anestesia cirúrgica, enquanto que em baixas doses produz insensibilidade à dor com bloqueio limitado e não progressivo dos movimentos.

Adultos e Adolescentes Acima de 12 Anos

Via de administração	Indicação	Duração (horas)
Administração peridural lombar	Cirurgia	3-5 4-6
Administração peridural lombar	Cesárea	3-5
Administração peridural torácica	Alívio da dor pós-operatória por bloqueio	---
Bloqueio nervoso maior	(ex.: plexo braquial)	6-10

Procaína

A procaína é um fármaco anestésico local do grupo amino éster. É usada principalmente para reduzir a dor de uma injeção intramuscular, de queimaduras e ou de cirurgias locais, especialmente por Médicos Dentistas.